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Derechos de los trabajadores

Altas y Cambios de Contingencias de manera indebidas por parte de INSS a instancia de las mutuas de accidente

Tras sufrir un accidente, el protocolo médico indica, un tratamiento de urgencias donde se diagnostica , estabilizan y se curan las lesiones, este tratamiento muchas veces es suficiente y se da el alta médica. Pero si hay lesiones, continua el estado de baja médica y el tratamiento hasta el total restablecimiento de la heridas o, si no es posible hasta la estabilización de estas, y en su caso rehabilitación para reducir las secuelas.

Accidente Laboral

Imagen: aqui

Al sufrir un accidente laboral, son las mutuas de trabajo las que se encargan del tratamiento médico y de la prestación económica por IT. Generalmente siguen el mismo protocolo médico, pero en ocasiones plagado de muchas dificultades administrativas, que confunden al enfermo y pueden dar lugar a un Alta indebida, dejando al enfermo sin tratamiento, ni rehabilitación, ni prestación, en situación de alta médica sin poder trabajar por motivos de sus lesiones.  El problema es cuando priman los interés económicos sobre los criterios médicos.

Tanto las altas indebidas Art.4 RD 1430/2009, y los cambios de contingencia a enfermedad común, son las trabas típicas, que proponen las mutuas de accidente al Instituto General de La Seguridad Social, en ambos casos existe la posibilidad de recursos. El problema viene cuando los plazos para imponer estos recursos no están del todo claro, sobre todo cuando se desestima en primera instancia por silencio administrativo, y empieza a contar el plazo para el siguiente recurso. Pues bien, el Plazo para reclamar es de 4 días para las altas que de el INSS y 10 para las altas promovidas por la Mutua, la sola presentación del recurso, suspenderá los efecto del alta médica emitida, prorrogándose los efectos de esta, sin perjuicio que se consideren el cobro de las prestaciones indebidas y se reclamen.

Especial mención, cabe cuando la incapacidad temporal llega al límite de un año, existe la posibilidad de prorrogar 6 meses, pero si la mutua prevé que no habrá recuperación en los siguiente 180 días, tiene la obligación de proponer para incapacidad permanente, concediendo un alta por proposición de IP, y si las secuelas no son definitiva, lo normal es que te rechacen la IP, por lo que te quedas en situación de Alta, sin prestaciones económicas. según lo dispuesto en el 136, 137 y 150 de la Ley General de la Seguridad Social.

lo normal es que haya una baja de oficio por inspección médica, pero en la práctica raramente se produce, lo único que se puede hacer es ir a la Oficina de INSS, y solicitar la recaída en base a los informes médicos y si así lo estiman el médico valorador habrá una nueva revisión médica. Y nos preguntamos cómo podemos pedir Recaída, a pesar de no haber habido mejoría, en este punto es importante solicitar la retroactividad de las medidas y en su caso prorroga, que a nuestro entender es lo que me describe la realidad.

EN ESTE CASO LA REINCORPORACIÓN AL PUESTO DE TRABAJO ES INMEDIATA, por lo que es de suma importancia contactar con la empresa y solicitar la recaída cuanto antes. Ya que puede suponer DESPIDO DISCIPLINARIO por ausencia del puesto de trabajo.

El ordenamiento español, en la ley General de la Seguridad Social  y Ley 36/2011 reguladora de la jurisdicción social, dispone de mecanismos suficientes para defender al Paciente en caso de no estar de acuerdo con Altas o Cambios de contingencias y dejando sin efecto dichas resoluciones, lo importante es actuar desde el momento de recibir la comunicación; teniendo en cuenta los plazos, saber que en si hay silencio administrativo es desestimatorio y no se te comunica, ir recabando  toda la documentación medica y tenerla lista. En caso de proponerte un formulario contar con asesoramiento para su presentación, y por supuesto no dejar de recurrir cualquier decisión de la INSS con la que no estéis de acuerdo.

ES IMPORTANTE, estar bien asesorado y guiado por una firma de Abogados solvente y especialistas en el tema. Desde GPV ABOGADOS NOS PONEMOS A SU DISPOSICIÓN PARA RESOLVERLE CUALQUIER DUDA Y SI ASÍ LO ESTIME CONVENIENTE LLEVARLE SU CASO.

Derechos de los trabajadores

Accidentes de trabajo y derechos de los trabajadores

En el ámbito laboral, son numerosas las ocasiones en las que sufrimos algún tipo de accidente laboral, desconociendo los derechos que nos asisten. Desde un accidente de tráfico camino del trabajo o volviendo de este, hasta el ocurrido como consecuencia de la manipulación de algún tipo de maquinaria peligrosa.

Por todo ello, siendo tan amplio el abanico de posibles eventos que traen aparejado la calificación de accidente de trabajo, es por lo que desde GPV ABOGADOS, realizamos este artículo, para intentar acercar a los trabajadores a la realidad laboral, e intentar que estén informados de todo y cada uno de los derechos que le asisten al sufrir un accidente laboral.

Derechos de los trabajadores
Derechos de los trabajadores

Tenemos que mencionar, que no en todo accidente laboral existe un incumplimiento por parte de la empresa, pero si debe de ser indemnizado por la Responsabilidad Civil de la empresa, que normalmente la tiene contratada con alguna aseguradora. Este es un primer punto conflictivo, y que muchos trabajadores desconocen, en nuestra experiencia en el despacho, nos damos cuenta como los trabajadores, entienden que si no hay incumplimiento por parte de la empresa, esta con derivarlo a la mutua de accidente de trabajo ya ha cumplido con sus obligaciones, pero esto no es así, ya que por el simple hecho de haber sufrido un accidente laboral como consecuencia del desempeño de sus tareas laborales, además de tener derecho a la baja laboral y a ser asistido por la mutua correspondiente, el trabajador también tiene derecho a reclamar de la empresa la correspondiente indemnización por los daños sufridos (la Responsabilidad Civil), y para ello, casi todas las empresas tienen contratados dicho seguro con alguna de las aseguradoras del mercado, que nada tiene que ver con la Mutua de Accidente de Trabajo.

Una vez mencionado lo anterior, tenemos que indicar, que si en el desarrollo del accidente laboral, se ha producido algún incumplimiento por parte de la empresa, ya sea por falta de medidas de seguridad, falta de Plan de Prevención de Riesgos Laborales, u obligación de realizar tareas no estipuladas en el contrato de trabajo, etc, la empresa tiene un cupo mayor de responsabilidad, incluida la Responsabilidad Penal por un delito contra la seguridad de los trabajadores. En ese cupo mayor de responsabilidad, está incluido el recargo de prestaciones, que es un aumento de la cantidad a abonar durante el periodo de baja o incluso sobre la cuantía de una posible incapacidad permanente. Para que exista dicho recargo de prestaciones debe existir una sanción por parte de la inspección de trabajo, que es el organismo que se encarga del estudio de los accidentes laborales.

Por todo lo mencionado, y dada la complejidad de los asuntos referentes a los accidentes laborales, desde GPV Abogados os aconsejamos que consultéis con un despacho especializado en el tema, por ello, nuestro departamento especializado en accidentes laborales, estará encantado de resolver vuestras dudas de forma gratuita, ya que en GPV Abogados, la primera consulta es GRATUITA, y en ella os informaremos de todos los pasos a seguir, y de todos los derechos que os asisten, interviniendo desde el primer momento en el seguimiento integral del asunto, contactando con Inspección de Trabajo, Mutua de accidente, empresa, aseguradora de Responsabilidad Civil, y cuantas gestiones judiciales sean necesarias.

Imagen: CC0 Public